挑戰：加州一位專(zhuān)注于先天小耳畸形的整形外科醫生尋找一種更加安全快捷的方式，為患者制作逼真耐用的人造耳。

解決方案：Artec Space Spider, Artec Studio

效果：不到一分鐘，就用Artec Space Spider為患者大小正常的耳朵進(jìn)行了3D掃描，并據此為另一只側的畸形小耳制作了逼真高密度多孔聚乙烯植入耳。通過(guò)一兩次手術(shù)，患者就能擁有一只伴隨一生的全新大耳朵了。

小耳畸形主要表現為先天性耳廓畸形或缺失，Sheryl Lewin博士剛當上顱面外科醫生時(shí)，小耳畸形手術(shù)的“黃金標準”50年來(lái)始終沒(méi)變。

肋軟骨耳再造非常復雜，需要2-4場(chǎng)手術(shù)，患者的肋軟骨被取下一段，雕刻成正常耳的外形。

之后，將軟骨制成的耳朵放到顱骨的皮膚切口下縫合。由于每場(chǎng)手術(shù)之間需要間隔3-6個(gè)月，因此，做完一只新耳朵需要一年多。

術(shù)后，這些肋軟骨耳會(huì )慢慢顯得不自然：與大小正常的耳朵相比，軟骨耳更厚更塌。有些醫生甚至會(huì )用手術(shù)把正常耳向后“別住”，避免不對稱(chēng)。

大多數小耳畸形患者都是兒童。他們不僅要忍受多場(chǎng)手術(shù)的痛苦，還要接受胸部永久性創(chuàng )傷，還可能由于少了一塊軟骨，導致兩邊胸部不對稱(chēng)。

更小的兒童還必須等到8-10歲才能進(jìn)行肋軟骨手術(shù)，因為他們的肋軟骨還沒(méi)發(fā)育好，不夠制作成人大小的耳朵。在這之前，他們必須承受這種先天性的缺陷，忍受別人的評頭論足，甚至是冷嘲熱諷。

Lewin博士對此十分不滿(mǎn)，特別是這項技術(shù)會(huì )帶來(lái)痛苦，還有年齡限制。所以，她立即決定自己來(lái)尋找可替代的手術(shù)方案。

Lewin博士最終找到了人造耳。把兩塊多孔聚乙烯材料焊接起來(lái)進(jìn)行耳部再造，有不少優(yōu)勢，比如4歲就能接受治療，一場(chǎng)門(mén)診手術(shù)不會(huì )那么痛苦，而且1-2場(chǎng)手術(shù)就安裝一只好看美觀(guān)的再造耳。

但這種方法要焊接兩塊材料，所以存在今后斷裂的風(fēng)險，到時(shí)又需要手術(shù)換上新的耳朵。

為了把斷裂風(fēng)險降到很低，Lewin博士開(kāi)始設計制作由高密度多孔聚乙烯材料一片成形的再造耳。用她的話(huà)說(shuō)，“這是我所知用于制作再造耳合適的材料了。這么說(shuō)，是因為它對人體造成的反應小，比隆胸的硅酮、髖關(guān)節植入物所用的鈦合金要好?！?

3D掃描并由Poriferous公司材料制成的“Lewin耳”

Lewin博士繼續補充道：“身體會(huì )把這些材料看成外來(lái)物，在外面長(cháng)一層膜來(lái)隔離。但多孔聚乙烯材料很神奇，通過(guò)約100微米大小的幾千個(gè)孔來(lái)促進(jìn)組織的融合?！?

“身體的血管和組織會(huì )逐漸填滿(mǎn)這些小孔。每個(gè)孔大概多大呢？差不多就是一張紙的厚度。這款材料安全，可用于臨床，還能用一輩子?！?

Lewin博士還重新設計了皮瓣，保證新耳與另一側正常耳對稱(chēng)?！?a >Lewin耳”的設計和工藝確定后，很快就在患者們的家人中傳開(kāi)了，來(lái)自全國及世界各地的患者紛接踵而來(lái)。

術(shù)前與術(shù)后，患者生活得到改善

“手工制作逼真的人耳，效果不錯，但挑戰不小，需要耗費很長(cháng)時(shí)間。我花了十多年時(shí)間才達到令我滿(mǎn)意的準確度，但依然覺(jué)得不夠對稱(chēng)。所以我又繼續尋尋覓覓，想找到那個(gè)神奇的方法，盡管當時(shí)我還不知道會(huì )是什么，”Lewin博士說(shuō)道。

直到有一天，她在網(wǎng)上搜索解決方案，偶然發(fā)現幾篇醫療領(lǐng)域的3D掃描應用文章。機緣巧合，Lewin博士發(fā)現了Artec 3D的網(wǎng)站，還讀到一篇文章，介紹了英國一家醫院使用手持式彩色3D掃描儀Artec Spider為小耳癥患者治療的案例。

Lewin博士受到了啟發(fā)，很快找到她們當地的經(jīng)銷(xiāo)商Artec大使Rapid Scan 3D，安排了一場(chǎng)掃描儀現場(chǎng)演示。Rapid Scan 3D的Chris Strong為她演示了Space Spider的工作流程，她意識到好方法終于找到了。

Lewin博士使用Space Spider掃描患者耳部

“Chris按下按鈕，開(kāi)始用Space Spider掃描，我就立刻被屏幕上實(shí)時(shí)顯示的細節度震撼了。掃過(guò)的每一處都被呈現出來(lái)。幾秒工夫，耳部自然的外形特征全部采集了下來(lái)，3D版栩栩如生?！?

Lewin博士趕緊下了單，接下來(lái)的幾周，她開(kāi)始著(zhù)手設計自己的獨特工藝。

用Rapid Scan 3D的Chris Strong的話(huà)來(lái)說(shuō)，“Space Spider的準確度和分辨率適合人耳掃描。我了解到這些數據的用途后，個(gè)人也很想為L(cháng)ewin博士這份有意義的事業(yè)出一份綿薄之力。Lewin博士是位杰出人士，她所做的手術(shù)將改變這些天使般兒童及其家人的生活?！?

術(shù)前與術(shù)后——Lewin患者之一

幾年來(lái)，她為幾百名兒童做了耳部掃描，更加堅定自己的選擇，“我愛(ài)上了自己的Space Spider，它改變了我的工作方式。你可以在一個(gè)3歲孩子身上使用，不到一分鐘，耳部的掃描就完成了。一旦掌握技巧后，操作起來(lái)就得心應手了。孩子們坐在椅子上，還沒(méi)意識到，就已經(jīng)搞定了?！?

她繼續說(shuō)道，“小孩也不需要麻醉，通常做耳部CT掃描時(shí)醫生都要打麻醉，不讓小孩掃描時(shí)亂動(dòng)?！?

Lewin博士的Space Spider工藝如下：先進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)談，確認孩子適合做手術(shù)，她會(huì )仔細觀(guān)察孩子的正常耳，當然她之前已經(jīng)研究過(guò)圖片，確保這只耳朵可以?huà)呙?。她還會(huì )向孩子和父母解釋掃描儀如何工作，以及結構藍光對兒童100%無(wú)害。

Artec Studio中患者正常耳的Space Spider掃描效果

孩子耳朵上的頭發(fā)會(huì )用凝膠整理到耳后，保證能清楚看到整個(gè)耳朵的結構，沒(méi)有遮擋，再戴一個(gè)小絨線(xiàn)帽，避免頭發(fā)出現在掃描中。

然后，盡可能保證小朋友掃描期間靜止不動(dòng)，會(huì )建議他們拿個(gè)手機玩游戲！小朋友玩游戲的同時(shí)，Lewin博士手持Space Spider對孩子的耳朵進(jìn)行高分辨率彩色3D采集。

她對掃描技巧做了補充，“孩子們都對掃描儀很好奇，向他們介紹完后，我開(kāi)始掃描他們的正常耳，一到兩次，保證采集到了所有需要的解剖結構。Space Spider操作簡(jiǎn)單，我可以在掃描軟件Artec Studio中立刻看到掃描結果，這樣就能把控整個(gè)過(guò)程了?！?

掃描結束后，Lewin博士與患者和患者父母，一起查看耳部3D掃描，模型可旋轉放大，整個(gè)結構都能看清，Lewin博士同時(shí)會(huì )告訴他們，這就是之后“大”耳朵的樣子。

“現場(chǎng)的父母都被3D圖像驚艷到了。在我給他們介紹屏幕上的3D模型時(shí)，很多人都會(huì )拍個(gè)視頻。他們從一開(kāi)始就被吸引到了，”Lewin博士表示。

Lewin博士和患者（以及患者母親）查看耳部Space Spider的掃描

根據孩子的年齡和身體結構，通過(guò)專(zhuān)門(mén)軟件進(jìn)行設計優(yōu)化。無(wú)需處理掃描，即可將STL文件直接從Artec Studio發(fā)送給植入物專(zhuān)業(yè)公司Poriferous LLC，把掃描模型用Su-Por制作成定制人造耳，這是這家公司的高密度多孔聚乙烯產(chǎn)品。Poriferous位于佐治亞州。

兩周后，消毒人造耳會(huì )寄到Lewin博士在洛杉磯的辦公室。手術(shù)時(shí)，Lewin博士再對耳朵的細節進(jìn)行雕刻處理，達到她預期的逼真度。其他部分也雕刻完畢后，她會(huì )調整人造耳的底座，保證術(shù)中放置完，和另一只耳朵保持對稱(chēng)。

Lewin博士和Wes正在查看Space Spider耳部和周?chē)Y構的掃描效果

“我做這件事，是因為我知道小耳畸形影響的不光是外耳，它還影響其他結構，”Lewin博士解釋道?！按蠹s15%的小耳癥患者大概只有耳部受影響，但大多數患者，還伴有半側顏面短小綜合征?！?

“也就是說(shuō)，受影響的那側頭骨往往有變化。下頜通常更小，臉頰和眼窩也是。所有這些都必須在設計新耳和皮瓣時(shí)考慮到?！?

Ava術(shù)前和裝上Lewin新耳后的效果

手術(shù)約8-10小時(shí)，之后患者醒來(lái)，大約1小時(shí)左右，就能回酒店和家人團聚了。接下來(lái)兩周還要去兩次，保證沒(méi)有并發(fā)癥，恢復正常。

Lewin博士的患者家屬通常會(huì )在手術(shù)之余給孩子安排一些有趣的活動(dòng)，比如去迪士尼樂(lè )園、諾氏百樂(lè )坊樂(lè )園、洛杉磯拉布亞瀝青坑等地一日游。

Lewin博士還會(huì )幫患者做一件事。有些患者正常一側的耳朵特別顯眼，比植入耳更突出。這種差異讓人難以接受。

整形手術(shù)中遇到耳部突出的標準方法是進(jìn)行“耳廓成形術(shù)”，對正常但突出的那只耳朵通過(guò)手術(shù)向后“壓耳”，讓它靠近頭部。Lewin博士借助Space Spider掃描儀，也找到了解決問(wèn)題的方法，可以實(shí)現更美觀(guān)的對稱(chēng)：

“我找到了一個(gè)方法，可以暫時(shí)向后壓住耳朵，進(jìn)行掃描，然后和Poriferous優(yōu)秀的設計師一起，用Space Spider進(jìn)行虛擬‘耳廓成形術(shù)’。這點(diǎn)很棒，孩子正常耳的掃描，不僅可以用來(lái)制作新的人造耳，還能幫我通過(guò)手術(shù)調整正常耳，保證和新耳朵對稱(chēng)?！?

術(shù)前術(shù)后對比，一位非常喜愛(ài)Lewin新耳的患者

“虛擬術(shù)后從前面看孩子，他的耳朵對稱(chēng)，就像與生俱來(lái)的一樣?！?

幾年來(lái)，Lewin博士已經(jīng)通過(guò)手術(shù)安裝了幾百個(gè)Lewin耳，改善了全球患者的生命。私下，她還與自己的患者及其家屬保持聯(lián)系。

用她的話(huà)說(shuō)，“每位患者和父母都有我的私人號碼，會(huì )一直保存。永遠留著(zhù)。比如在母親節，我會(huì )收到全世界各地患者給我發(fā)來(lái)的問(wèn)候郵件和信息?！?

“Space Spider對我的工作來(lái)說(shuō)，最大的影響就是在我職業(yè)生涯中，它提升了我完善作品的能力?！?

“我太愛(ài)這臺掃描儀了。隨身攜帶也方便，質(zhì)量輕便，能登機。在美國各地開(kāi)會(huì )，我也帶著(zhù)它。有時(shí)見(jiàn)患者幾分鐘，就能搞定掃描。之后，等他們去洛杉磯動(dòng)手術(shù)時(shí)，發(fā)現一切早已準備就緒?！?

術(shù)前術(shù)后對比，來(lái)自另一位快樂(lè )的患者

Lewi博士每周三場(chǎng)手術(shù)，需提前幾個(gè)月預約。他們來(lái)自美國和世界各地，包括歐洲、中國、韓國、澳大利亞、加拿大、拉丁美洲。

除了常規手術(shù)外，Lewin博士還成立并經(jīng)營(yíng)Earicles–Miracles for Ears，這是一家非營(yíng)利組織，專(zhuān)門(mén)幫助小耳癥手術(shù)失敗的兒童。

幾乎每8000名兒童中就有一位患有先天性小耳畸形，全世界的兒童都能通過(guò)手術(shù)改變人生。Sheryl Lewin博士依然在竭盡全力，為一位又一位的孩子帶去希望。